O que é melanoma ungueal?
O melanoma do aparelho ungueal é um tipo raro de câncer de pele que se desenvolve na matriz da unha (região que produz a lâmina ungueal). Embora represente uma pequena parcela dos melanomas, ele costuma ser diagnosticado tardiamente, o que aumenta sua gravidade.
Um estudo recente destaca que o melanoma ungueal pode ocorrer tanto em adultos quanto em crianças, sendo mais comum entre 50 e 70 anos, especialmente em unhas do polegar e dedão do pé.
Sintomas iniciais – Quando um sinal na unha merece atenção?
O primeiro sinal costuma ser uma faixa pigmentada (melanoníquia longitudinal), variando do marrom claro ao preto.
Os principais sinais de alerta incluem:
✔️ Faixa maior que 3 mm
✔️ Escurecimento progressivo
✔️ Bordas irregulares
✔️ Perda do paralelismo das linhas na dermatoscopia
✔️ Pigmento “vazando” para a pele ao redor (Sinal de Hutchinson)
✔️ Lesão única em adulto
Além disso, até 25% dos melanomas ungueais são amelanóticos, ou seja, não têm cor. Nesses casos, podem simular:
- Infecção (paroníquia)
- Trauma repetitivo
- Unha encravada
- Hematoma
- Verruga
Por isso, alterações persistentes devem sempre ser avaliadas pelo dermatologista.
O exame dermatoscópico: por que é indispensável
A dermatoscopia permite avaliar padrões impossíveis de ver a olho nu.
Segundo o artigo do Cells:
- 60% dos casos apresentam linhas irregulares
- 52% apresentam bordas borradas
- 43% têm vasos irregulares
Essa análise orienta a necessidade de biópsia da matriz ungueal, que é o padrão-ouro para diagnóstico definitivo.
No consultório, utilizo dermatoscopia de alta resolução para identificar precocemente os sinais suspeitos e indicar a técnica de biópsia que oferece maior segurança e menor risco de deformidade.
Tratamento: como é feito?
O tratamento depende do estágio da doença.
🔹 Nos casos iniciais (melanoma in situ):
- Exérese completa da matriz ungueal
- Reconstrução com enxerto ou cicatrização por segunda intenção
- Geralmente sem necessidade de amputação
🔹 Nos casos invasivos:
- Excisão mais ampla
- Cirurgia de Mohs (em casos selecionados)
- Em casos avançados, pode ser necessária amputação parcial
- Para doença metastática: imunoterapia ou terapias-alvo conforme mutações genéticas
Estudos apontam que técnicas conservadoras bem indicadas apresentam alta taxa de cura e preservação funcional.
Quando devo me preocupar?
Agende uma avaliação se você observar:
- linha escura que aumentou
- pigmento novo na unha
- deformidade sem causa aparente
- lesão dolorosa ou que sangra
- mudança recente na cor ou no formato
O diagnóstico precoce evita tratamentos mais agressivos e aumenta consideravelmente as chances de cura.
O melanoma ungueal é sério, mas quando diagnosticado cedo, é completamente tratável.
Fique atento aos sinais, monitore suas unhas regularmente e procure atendimento especializado diante de qualquer alteração persistente.
Agende sua consulta com segurança e precisão diagnóstica.
Aviso Importante
Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e não deve ser utilizado como base para diagnósticos, decisões médicas ou tratamentos. Cada caso é único e exige avaliação individualizada.
Se você é paciente e apresenta sintomas ou alterações na pele ou unhas, procure um dermatologista ou especialista de sua confiança para uma avaliação adequada.
Referências:
Conway J, Bellet JS, Rubin AI, Lipner SR. Adult and Pediatric Nail Unit Melanoma: Epidemiology, Diagnosis, and Treatment. Cells. 2023;12(6):964.
