Lentigo maligno: o que é, riscos, diagnóstico e tratamento moderno

15 dezembro 2025

Lentigo maligno: o que é, riscos, diagnóstico e tratamento moderno

O que é o lentigo maligno?

O lentigo maligno (LM) é uma forma de melanoma in situ, ou seja, um câncer de pele ainda restrito às camadas superficiais da pele. Ele surge quase sempre em áreas cronicamente expostas ao sol, como rosto, nariz, orelhas e couro cabeludo, especialmente em pessoas acima dos 60 anos.

Diferente de outros melanomas, o lentigo maligno cresce lentamente, podendo levar anos para evoluir — o que muitas vezes gera uma falsa sensação de segurança

Lentigo maligno na face de paciente idoso, apresentando placa pigmentada irregular, assimétrica, com variação de tons castanho-escuros e limites mal definidos, em área de fotodano crônico. — Lentigo maligno em região facial — forma inicial de melanoma in situ que surge principalmente em áreas de exposição solar crônica.

Por que o lentigo maligno é perigoso?

Apesar de inicialmente superficial, o lentigo maligno pode evoluir para o lentigo maligno melanoma, sua forma invasiva, com risco de metástases.

Os estudos mostram que:

O LM apresenta extensa disseminação subclínica, ou seja, ele se espalha além do que é visível a olho nu
Margens cirúrgicas convencionais frequentemente subestimam a extensão real do tumor
As taxas de recidiva podem chegar a até 20% quando técnicas inadequadas são utilizadas DescargarPDF (8)

Como o lentigo maligno se apresenta na pele?

Geralmente como:

Mancha acastanhada ou enegrecida
Bordas irregulares e mal definidas
Crescimento lento
Pode ser confundido com uma “mancha solar” comum

⚠️ Justamente por isso, dermatoscopia e métodos avançados são fundamentais para o diagnóstico correto.

Diagnóstico: por que ele é desafiador?

O diagnóstico do lentigo maligno é complexo porque ocorre sobre pele muito danificada pelo sol, com múltiplas alterações benignas ao redor.

Ferramentas modernas que aumentam a precisão:

Dermatoscopia digital
Microscopia confocal de reflectância, que melhora o mapeamento das margens e reduz falhas cirúrgicas DescargarPDF (8)

Tratamento: qual é o padrão ouro?

Cirurgia é o tratamento de primeira linha

As principais diretrizes internacionais (AAD, NCCN, EADO) são claras:

A cirurgia com controle completo de margens é o tratamento de escolha para lentigo maligno.

As opções mais seguras incluem:

Cirurgia Micrográfica de Mohs
Slow Mohs (excisão seriada com margens controladas)

Essas técnicas apresentam:

Taxas de recidiva inferiores a 1%
Preservação máxima de tecido saudável
Melhores resultados estéticos em áreas nobres da face DescargarPDF (8)

Acompanhamento: por que ele é essencial?

A maioria das recidivas ocorre entre 3 e 5 anos
O lentigo maligno tem taxa de recorrência maior que outros melanomas in situ
Seguimento dermatológico regular é indispensável DescargarPDF (8)

Conclusão

O lentigo maligno pode parecer inofensivo, mas exige diagnóstico preciso, técnica cirúrgica adequada e seguimento especializado. Quanto mais cedo identificado, maiores as chances de cura com excelente resultado funcional e estético.

Este conteúdo é informativo e não substitui a avaliação médica individualizada. Em caso de dúvidas ou lesões suspeitas, procure um dermatologista. Se você quiser, posso te ajudar a avaliar sua pele.