Descubra tudo sobre hidradenite supurativa: causas, sintomas, tratamentos modernos como adalimumabe e secuquinumabe (aprovados pela ANVISA e ANS), além de dicas para melhorar a qualidade de vida. Informe-se e consulte um especialista!

A hidradenite supurativa (HS), ou acne inversa, é uma condição inflamatória crônica da pele que pode causar grande impacto na qualidade de vida devido à dor, cicatrizes e desconforto social. Apesar de ser uma condição conhecida, muitas vezes é subdiagnosticada, o que retarda o tratamento adequado. Aqui, você entenderá melhor suas causas, características, tratamentos e como lidar com essa doença.

Causas da Hidradenite Supurativa

Embora a causa exata da HS ainda não seja totalmente compreendida, ela é considerada multifatorial, envolvendo aspectos genéticos, hormonais, ambientais e comportamentais:

1. Fatores Genéticos: Cerca de 40% dos pacientes com HS têm histórico familiar da condição. Estudos sugerem que uma mutação na γ-secretase pode estar relacionada ao desenvolvimento da doença.
2. Fatores Hormonais: A HS surge frequentemente após a puberdade e é mais comum antes da menopausa. Andrógenos estão associados ao agravamento da doença, enquanto tratamentos antiandrogênicos têm mostrado eficácia.
3. Fatores Ambientais e Comportamentais:
   • Obesidade aumenta o estresse mecânico nas áreas afetadas, agravando os sintomas.
   • Tabagismo é um importante fator de risco, com maior incidência de HS em fumantes.
   • Áreas sujeitas a atrito, como axilas e virilhas, são as mais frequentemente afetadas.
4. Patogênese: Atualmente, entende-se que a HS é uma desordem do epitélio folicular, iniciando-se com obstrução dos folículos pilosos, inflamação e formação de abscessos. Com o tempo, rupturas foliculares levam à formação de tratos sinusais e infecções secundárias.

A Hidradenite Supurativa Tem Cura?

Infelizmente, não há cura definitiva para a hidradenite supurativa. No entanto, diversos tratamentos podem controlar os sintomas, prevenir a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida do paciente. Diagnóstico precoce e acompanhamento médico são cruciais para evitar complicações graves.

O CID da hidradenite supurativa é L73.2, utilizado para identificação da doença nos sistemas de saúde.

Modalidades de Tratamento

O manejo da HS varia conforme a gravidade da condição e combina medidas não medicamentosas, terapias médicas e, em casos mais avançados, cirurgia.

1. Medidas Não Medicamentosas

• Cessar o tabagismo e adotar uma dieta equilibrada ajudam a reduzir a inflamação.
• Perda de peso minimiza o estresse mecânico em áreas intertriginosas.
• Usar roupas largas e de algodão para reduzir o atrito.
• Lavar as áreas afetadas com sabonetes antibacterianos e aplicar compressas mornas para aliviar os sintomas.

2. Tratamento Medicamentoso

• Terapias Tópicas: Clindamicina 1% e resorcina 15% podem reduzir inflamações leves e prevenir infecções.
• Antibióticos Sistêmicos: Clindamicina e rifampicina combinados são eficazes em casos moderados a graves.
• Terapia Hormonal: Antiandrogênicos, como acetato de ciproterona e finasterida, podem ajudar a controlar a inflamação.

Tratamentos Biológicos para Hidradenite Supurativa (HS)

O tratamento medicamentoso da hidradenite supurativa (HS) inclui opções modernas e eficazes que modulam o sistema imunológico e reduzem a inflamação. Entre os tratamentos mais relevantes estão:

1. Inibidores de TNF-α

• Adalimumabe: Único biológico aprovado pela FDA, EMA e pela ANVISA para o tratamento da HS moderada a grave. Está incluído no rol de procedimentos da ANS, garantindo acesso para pacientes com indicação. Este medicamento reduz a dor, o número de lesões e melhora significativamente a qualidade de vida.

2. Inibidores de Interleucinas

• IL-17 (Secuquinumabe): Aprovado pela ANVISA e presente no rol da ANS, é uma alternativa terapêutica para HS grave. Este biológico reduz os níveis elevados de IL-17A, responsáveis pela inflamação persistente, com efeitos positivos na redução de abscessos e nódulos inflamatórios.

Outras Opções Biológicas

• Infliximabe: Utilizado off-label para HS, especialmente em casos refratários, com resultados consistentes na redução de inflamação e melhoria das lesões.
• IL-1α/β (Anakinra e Canakinumabe): Eficazes em casos graves, mas ainda com menos disponibilidade e recomendação formal no Brasil,

Opções Emergentes

• Inibidores de Janus Kinase (JAK): Medicamentos como tofacitinibe e upadacitinibe estão em estudo e apresentam resultados promissores.
• Inibidores da Fosfodiesterase 4 (PDE4): Apremilaste é uma opção para casos leves a moderados, mas com eficácia limitada para HS grave.

Os medicamentos aprovados e presentes no rol da ANS, como adalimumabe e secuquinumabe, representam avanços no tratamento da HS, garantindo maior acessibilidade e controle da doença para os pacientes brasileiros. Consulte um dermatologista especializado para avaliação e definição do melhor plano terapêutico.

O Papel da Cirurgia no Tratamento da Hidradenite Supurativa

A cirurgia desempenha um papel crucial no manejo da hidradenite supurativa (HS), especialmente em casos moderados a graves. Embora os tratamentos medicamentosos, como as terapias biológicas, sejam altamente eficazes no controle da inflamação e na redução de lesões, eles não substituem a necessidade de intervenções cirúrgicas em algumas situações.

A hidradenite supurativa muitas vezes leva à formação de tratos sinusais, fístulas drenantes e extensas áreas de fibrose, que não podem ser completamente resolvidas apenas com medicamentos. Nesses casos, a cirurgia é indispensável para remover tecidos danificados, aliviar os sintomas persistentes e melhorar a qualidade de vida.

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Aviso: Este material é apenas informativo e não substitui uma consulta médica.

Referências Bibliográficas

1. Lee EY, Alhusayen R, Lansang P, Shear N, Yeung J. What is hidradenitis suppurativa? Canadian Family Physician, 2017.
2. Yamanaka K. New treatment of pyoderma gangrenosum and hidradenitis suppurativa: A review. Journal of Dermatology, 2024;51:172–179. Disponível em: https://doi.org/10.1111/1346-8138.17031.