A Cirurgia Micrográfica de Mohs é considerada o padrão-ouro no tratamento do câncer de pele de alto risco, especialmente em áreas delicadas como face, nariz, pálpebras e orelhas. No entanto, para que essa técnica alcance suas altíssimas taxas de cura e segurança, ela precisa ser executada integralmente por um profissional com formação específica.
Por isso, uma das perguntas mais importantes para o paciente é:
👉 como escolher corretamente o médico que realizará a Cirurgia de Mohs?
A Cirurgia de Mohs envolve todas as etapas do tratamento
Diferentemente de outras cirurgias, a Cirurgia Micrográfica de Mohs não é apenas um ato operatório isolado. Ela envolve uma sequência técnica complexa e integrada, que inclui:
- Avaliação clínica detalhada
- Uso do dermatoscópio no pré-operatório
- Delimitação precisa do tumor
- Cirurgia dermatológica com retirada controlada da peça
- Processamento histopatológico transoperatório
- Leitura microscópica das margens
- Reconstrução cirúrgica imediata
A técnica foi preconizada para ser executada integralmente pelo mesmo médico, que atua simultaneamente como cirurgião e patologista da pele, garantindo precisão máxima e segurança oncológica.
O papel central da Dermatologia na Cirurgia de Mohs
Quando falamos em câncer de pele, a Dermatologia possui uma formação única e específica, que começa já no primeiro ano da residência médica.
O dermatologista:
- Aprende profundamente a anatomia da pele e suas camadas
- Estuda de forma contínua a histologia cutânea
- Reconhece, ao microscópio, os diferentes tipos de células cancerígenas
- É treinado para correlacionar clínica, dermatoscopia e histopatologia
Esse conhecimento permite que, já no pré-operatório, o dermatologista identifique detalhes do tumor que:
- Não são visíveis a olho nu
- Podem passar despercebidos por profissionais sem formação específica
- Influenciam diretamente a extensão da cirurgia
O uso do dermatoscópio, ferramenta dominada pela Dermatologia, é fundamental nessa etapa para uma delimitação mais precisa do tumor antes mesmo da primeira incisão.
Cirurgia + histopatologia: uma única responsabilidade
Na Cirurgia Micrográfica de Mohs:
- O mesmo médico remove a lesão
- Processa a peça cirúrgica
- Realiza os cortes histológicos
- Analisa as lâminas ao microscópio
- Decide se ainda há tumor ou se as margens estão livres
Essa integração reduz erros, evita perdas de informação e aumenta significativamente as taxas de cura, quando comparada a modelos fragmentados.
Por isso, a formação do cirurgião de Mohs não pode ser superficial ou informal.
Capacidade de reconstrução e manejo de casos complexos
Além da remoção completa do câncer, o cirurgião de Mohs deve ter pleno domínio das técnicas de reconstrução, incluindo:
- Fechamentos primários
- Retalhos locais e regionais
- Enxertos
- Reconstruções funcionais e estéticas complexas
Em casos selecionados, pode haver atuação multidisciplinar, mas o cirurgião de Mohs deve ser capaz de resolver integralmente a maioria dos defeitos cirúrgicos, garantindo função, estética e segurança.
Formação e certificação: o que deve ser exigido?
No Brasil, a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) estabelece critérios formais para a formação em Cirurgia Micrográfica de Mohs.
Essa formação:
- Envolve pelo menos um ano de treinamento específico
- Ocorre sob supervisão direta de médicos especialistas
- É realizada em serviços especializados
- Segue padrões alinhados às diretrizes internacionais
📄 Critérios oficiais da SBD:
👉 https://www.sbd.org.br/mm/cms/2019/06/04/cirurgia-micrograficacriterios.pdf
Esses critérios seguem os mesmos princípios adotados internacionalmente por instituições como o American College of Mohs Surgery (ACMS):
👉 https://www.mohscollege.org/for-patients/why-choose-an-acms-surgeon
Como verificar se o médico possui essa formação?
A própria SBD disponibiliza uma lista nacional de médicos com formação reconhecida em Cirurgia Micrográfica de Mohs.
Antes de decidir:
- Pesquise
- Pergunte
- Confirme a formação
📌 Lista oficial da SBD:
👉 https://www.sbd.org.br/tratamentos/cirurgia-micrografica-de-mohs/
Informação é segurança
A Cirurgia Micrográfica de Mohs é uma técnica altamente eficaz, mas só atinge seu potencial máximo quando executada por médicos devidamente formados, certificados e experientes.
Procure, se informe e valorize os profissionais que verdadeiramente se dedicam à execução da técnica com responsabilidade e rigor científico.
Uma formação sólida garante a expertise necessária para que, após o treinamento, o médico atue com segurança, precisão e compromisso com a sua saúde.
Autor
Dr. Timotio Dorn
Médico Dermatologista
Especialista em Cirurgia Dermatológica e Oncologia Cutânea
Cirurgia Micrográfica de Mohs – Florianópolis
CREMESC 22594 | RQE 13225
